Если вы хотите заказать консультацию по питанию, заполните анкету ниже.
Отправка анкеты бесплатна, без смс.
| Имя |
|
|
Пол |
|
| Возраст |
|
|
Email для связи |
|
Skype (указать обязательно, консультации в скайпе)
|
|
| |
|
|
Объемы и замеры тела: |
|
Рост |
|
|
Вес |
|
|
Шея |
|
|
Запястье |
|
|
Грудь |
|
|
Талия |
|
|
Бедра |
|
Процент жира в организме
(рассчитать по таблице): |
|
|
Цель похудения (в кг, см): |
|
| |
|
Есть ли хронические заболевания?
Если да, то какие: |
|
Были ли переломы костей в последние 2 года?
Если да, то какие: |
|
Принимаете ли вы в данный момент лекарства?
Если да, то какие: |
|
Предпочтения в еде
(сколько приемов пищи в день и ваш примерный рацион): |
|
Индивидуальная непереносимость еды
(напишите, какие продукты вам категорически не нравятся): |
|
Каким видом спорта занимаетесь
(занимались в последние полгода), как часто: |
|
|
Род деятельности, работы: |
|
Вредные привычки
(курение, алкоголь; указать количество в неделю): |
|
Желаемая дата и время консультации
(не ранее, чем через 2 дня): |
|
|
Способ оплаты: |
|
|
|
